ИМТ: что это, как считается и кому не подходит

В справке после диспансеризации стоит «ИМТ 27,4 — избыточная масса тела», и человек, который трижды в неделю плавает и не ужинает после шести, недоумевает. А культурист с рельефным прессом открывает онлайн-таблицу и читает у себя «ожирение». Обе реакции честные: проблема в том, что индекс массы тела придуман не для оценки отдельной фигуры. Разберёмся, что он измеряет на самом деле, где проходят границы нормы и в каких ситуациях цифре верить нельзя.

Как считается ИМТ

ИМТ (индекс массы тела, в англоязычных источниках BMI) — это вес в килограммах, поделённый на квадрат роста в метрах. При весе 70 кг и росте 1,75 м расчёт выглядит так: 70 ÷ (1,75 × 1,75) = 22,9. Считать вручную незачем: в калькуляторе ИМТ достаточно ввести два числа, и вы сразу увидите значение и категорию по шкале ВОЗ.

Любопытная деталь: формуле без малого два века. Её автор — бельгийский статистик Адольф Кетле, который в 1830-х годах искал способ описывать «среднего человека» для переписей населения. Инструмент изначально строился для тысяч людей сразу, а не для личного диагноза — это ключ к пониманию и его сильных, и его слабых сторон.

Категории по шкале ВОЗ

• менее 18,5 — дефицит массы тела;
• 18,5–24,9 — норма; это самый широкий диапазон шкалы, в него попадает большинство здоровых взрослых;
• 25,0–29,9 — избыточная масса тела;
• 30,0–34,9 — ожирение I степени;
• 35,0–39,9 — ожирение II степени;
• 40 и выше — ожирение III степени.

Границы не выдуманы: они привязаны к статистике заболеваемости. С отметки 25 у среднестатистического человека начинает расти риск гипертонии и диабета 2-го типа, а после 30 — ускоряется заметнее. Поэтому «ИМТ в зелёной зоне» — хороший, пусть и не абсолютный, признак того, что вес вам не угрожает. И ещё одна тонкость: формула плохо масштабируется на крайний рост — очень высоким людям ИМТ слегка завышает «полноту», очень низким — занижает. В обычном диапазоне роста, примерно 150–195 см, этим искажением можно пренебречь.

Когда ИМТ обманывает

Формула знает только два числа — рост и вес. Всё, что между ними: мышцы, жир, кости, вода, — ей недоступно. Отсюда ситуации, в которых индекс демонстративно врёт:

• спортсмены и силовики: мышцы тяжелее жира, поэтому у атлета с низким процентом жира ИМТ легко добирает до «ожирения» при совершенно здоровом теле;
• пожилые люди: с возрастом мышцы уходят, а жир остаётся — умеренный индекс может скрывать мало мышц и лишний висцеральный жир; часть исследователей для людей старше 65 лет считает верхней нормой 27–28, а не 24,9;
• беременность: прибавка веса здесь норма, взрослую шкалу к ней не применяют;
• дети и подростки: им считают перцентильные таблицы по возрасту и полу, а не «взрослые» диапазоны;
• разные популяции: для жителей Азии ВОЗ рекомендует сниженные пороги — избыточная масса там начинается с 23.

Более честную картину дают дополнения к индексу: окружность талии (более 94 см у мужчин и 80 см у женщин — повод проверить висцеральный жир), анализ состава тела на биоимпедансе и обычные анализы: давление, глюкоза, липидный профиль. ИМТ отвечает на вопрос «есть ли повод присмотреться», но не на вопрос «здоров ли я».

Почему прижился именно ИМТ, тоже понятно: для него не нужно ничего, кроме весов и ростомера — ни оборудования, ни лаборатории, ни денег. Дешёвый и быстрый показатель идеален для статистики, диспансеризаций и первичного приёма; вопрос лишь в том, чтобы не превращать его в единственный вердикт.

Как скрининг ИМТ работает отлично: одна цифра за десять секунд показывает, стоит ли вообще разговаривать о весе. Как диагноз — нет. Посчитайте своё значение в калькуляторе ИМТ, сверьтесь со шкалой, а решение принимайте по совокупности: талия, анализы, самочувствие. И помните про обе границы — заметный дефицит массы тела не меньший повод обратиться к врачу, чем ожирение.